HEMATOLOGIE


Définition :
C'est l'étude des cellules sanguines ou éléments figurés du sang ainsi que l'étude de la coagulation ou hémostase.

L'analyse la plus courante en hématologie est la Numération Formule Sanguine (N.F.S.). Elle consiste à numérer toutes les cellules du sang et à déterminer les différentes constantes érythrocytaires.
Les différents éléments figurés du sang comptés sont:

Eléments figurés
Images
Valeurs Normales
Hématies, globules rouges
ou érythrocytes
Hommes de 4,5 à 5,5.10^12/L
Femmes de 4 à 5.10^12/L
globules blancs
ou leucocytes incluants
de 4 à 10.10^3/L
Polynucléaires neutrophiles



Polynucléaires éosinophiles



Polynucléaires basophiles



Lymphocytes



Monocytes








de 3 à 7.10^3/L



de 0 à 0,7.10^3/L



de 0 à 0.5.10^3/L



de 1 à 4.10^3/L



de 0,5 à 1.10^3/L
Plaquettes ou
trombocytes
de 200 à 400.10^3/L


Les constantes érythrocytaires (relatives aux hématies) sont calculées à partir du nombre de globules rouges par litre de sang, de la concentration en hémoglobine et de l'hématocrite (rapport entre le volume des éléments figurés et le volume total du sang). On calcule trois paramètres qui sont le Volume Globulaire Moyen (V.G.M.), la Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (T.C.M.H.) et la Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (C.C.M.H.).

Le tableau suivant indique le calcul de ces paramètres ainsi que leurs normales respectives.

Hémoglobine
Mesure par colorimétrie
de 12 à 15 G/L
Hématocrite
Mesure du rapport G.R./vol.sang total
de 0.35 à 0.50 L/L
V.G.M.
Hématocrite
Nb G.R.
de 80 à 100 fL
T.C.M.H.
Hémoglobine
Nb G.R.
de 27 à 32 pG
C.C.M.H.
Hémoglobine
Hématocrite
de 31 à 35 G/mL

Grâce à la N.F.S., on peut obtenir des orientations concernant des affections (affections virales ou bactériennes), établir des diagnostics (leucémies) ou suivre les effets de différents traitements (chimiothérapies, traitements anti-coagulants,...)


Le deuxième examen le plus réalisé est l'exploration de la coagulation. 3 principaux tests permettent d'étudier le bon fonctionnement de l'hémostase :
* le Taux de Prothrombine (T.P.)
* le Temps de Céphaline Activée (T.C.A.)
* le taux de Fibrinogène (Fib)
Le T.P., tout comme le T.C.A., permet d'explorer la voie endogène de la coagulation et de déterminer un disfonctionnement ou un manque en facteur de coagulation.
La mesure du taux de fibrinogène permet de déterminer la présence d'un état inflammatoire chez un patient.

Les traitements d'anticoagulant sont utilisés dans de nombreux cas. On les utilise dans le cadre de thromboses, en cas de phlébyte, après une chirurgie cardiaque (au niveau de valves cardiaques,...),...

Les normales de ces examens sont les suivantes:

T.P.
de 80% à 100%

en cas de traitement anticoagulant:
de 45% à 60%
de 30% à 40%
T.C.A.
de 30 à 37 secondes
FIB
de 2 à 4 G/L



En hématologie, on réalise, en plus de ces examens, le groupage ABO, la recherche d'agglutinines irrégulières, la recherche d'hématozoaïres (parasites sanguicoles, ex:paludisme),...
Pour plus d'informations sur les examens ou les recherches en hématologie, voici quelques liens interressants :

Université de Lyon - Hématologie cellulaire
Université de Lyon - Hémostase
Université de Rennes1 - Cas cliniques illustrés




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